Дар ҳолати остеохондрозҳои қафаси сина аксар вақт узвҳои бо минтақаҳои ҳароммағз, ки дар сатҳи минтақаи зарардида ва поёнтар ҷойгиранд, азоб мекашанд. Вайрон кардани фаъолияти муътадили сутунмӯҳра ба беҳаракатии дастҳо, пойҳо ва танаи умуман, вайрон шудани фаъолияти узвҳои коси кос, мушакҳои нафас ва узвҳои дохилӣ оварда мерасонад.
Остеохондроз як бемории дегенеративӣ-дистрофии сутунмӯҳра мебошад, ки ба тағирёбии дискҳои байни сутунмӯҳраҳо бо ҷалби раванди патологии сутунмӯҳраҳои ҳамсоя ва буғумҳои байни сутунмӯҳра бо тамоми дастгоҳи пайвандак асос ёфтааст.
Хусусиятҳои анатомияи сутунмӯҳра
Ҳаракатнокӣ ва устуворӣ, чандирӣ ва чандирии сутунмӯҳра бештар ба дискҳои байни сутунмӯҳраҳо вобаста аст, ки яке аз намудҳои пайванди пайҳо байни устухонҳо буда, пайванди мустаҳками байни баданҳои сутунмӯҳраҳои ҳамсояро таъмин мекунанд. Дарозии умумии дискҳои байни сутунмӯҳраҳо чоряки дарозии сутунмӯҳраро ташкил медиҳад.
Вазифаи муҳимтарини дискҳо кам кардани сарбории амудӣ ба сутунмӯҳраҳо мебошад. Диск аз се қисм иборат аст:
- лавҳаҳои гиалинӣ (ба сутунмӯҳраҳо сахт шафати);
- nucleus pulposus (фосилаи байни плитахоро пур мекунад);
- ҳалқаи нахдор (аз берун ядроро иҳота мекунад).
Ядро дорои ҳуҷайраҳои пайҳо, нахҳои ба ҳам зич пайвастшудаи коллаген ва хондрин (протеогликанҳо) мебошад. Сатҳи пешии дискҳоро пайванди дарозии пешина фаро мегирад, ки бо сутунмӯҳраҳо сахт пайваст шуда, озодона болои дискҳо мепарад. Пайванди дарозии паси бо сатҳи диск сахт пайваст шуда, девори пешинаи канали сутунмӯҳраро ташкил медиҳад. Фитаи байни сутунмӯҳраҳо таъминоти хуни худро надорад, бинобар ин вай аз моддаҳое ғизо мегирад, ки аз бадани сутунмӯҳраҳо паҳн мешаванд.
Тақсимоти сарбории амудӣ дар сутунмӯҳра аз ҳисоби хосиятҳои чандирии дискҳо ба амал меояд. Дар натиљаи фишор ядрои пульпози васеъ шуда, фишор ба нахњои њалќа ва пластинњои гиалин дубора таќсим мешавад. Хангоми харакат ядро ба самти мукобил харакат мекунад: хангоми хам кардан ба суи конвексия, хангоми хам накардан ба пеш. Вақте ки сутунмӯҳра ҳаракат мекунад, мушакҳо, пайвандҳо ва дискҳо ба кор дохил мешаванд. Аз ин рӯ, вайронкунии як звено боиси вайроншавии тамоми занҷири кинетикӣ мегардад.
Сабабҳо ва механизми инкишофи беморӣ
Дар инкишофи остеохондроз таъсири механикӣ ба сутунмӯҳра нақши махсус мебозад. Дар зери таъсири сарборихои номусоиди статикию динамикй ядрои пульпози тадричан хосиятхои эластикии худро гум мекунад (дар натичаи деполимеризатсияи полисахаридхо), баромадхо ва секвестрхо ба вучуд меояд.
Ба раванди таназзули диск майли генетикӣ таъсир мерасонад, ки боиси рушди тағирот дар дастгоҳи асаб-мушакҳои пушт, тағирёбии сохтори гликозаминҳо ва вайрон шудани тақсимоти нахҳои коллаген дар диск мегардад. Омили генетикӣ дар пайдоиши остеохондрозҳои қафаси сина, ки ба афзоиши фаъолияти функсионалӣ вобаста аст, муҳим аст.
Омилҳои хавф барои рушди тағироти дегенеративӣ дар сутунмӯҳра хусусиятҳои анатомияи дискҳоро дар бар мегиранд, ки нокомилии эволютсия мебошанд. Яке аз ин хусусиятҳо хусусиятҳои ғизоии сохторҳо мебошад. Дар бадани инсон диск аз бофтаи суст перфузия иборат аст. Пӯшидани рагҳои хун аллакай дар кӯдакӣ рух медиҳад. Пас аз ѓизодињї аз сабаби паҳншавии моддаҳо тавассути лавҳаҳои охири ба амал меояд.
Стимулятори воридшавии моддаҳои ғизоӣ як бори вояи аст, ки мавқеи статикӣ ва фишори бузургро истисно мекунад. Бефаъолиятии ҷисмонӣ яке аз омилҳои асосии хавфи остеохондрозҳои сина мебошад. Аз ин рӯ, машқҳои мунтазам як тадбири муҳими пешгирикунанда мебошад.
Хусусияти сохтори микроскопӣ - якчанд ҳуҷайраҳо - шиддатнокии қобилияти барқарорсозӣ ва суръати барқароршавии ҷузъҳои дискро коҳиш медиҳад. Хусусияти анатомӣ ин заифӣ ва набудани қувваи дискҳо дар қисмҳои паси мебошад. Ин ба пайдоиши дискҳои кунҷӣ дар минтақаҳои поёнии сина ва камар мусоидат мекунад.
Дар рушди остеохондроз ба тағйироти инволютсионӣ аҳамияти калон дода мешавад. Тағироти фаъоли degenerative пас аз 30 сол афзоиш меёбад. Синтези ҷузъҳои барои диск зарурӣ (гликозаминогликанҳо) идома дорад, аммо сифати онҳо бад мешавад. Гидрофилӣ кам мешавад, нахдоршавӣ зиёд мешавад, склероз пайдо мешавад.
Марҳилаҳои таназзули дискҳои байни сутунмӯҳраҳо:
- ҷараёни тӯлонии асимптоматикӣ, тағироти дегенеративӣ дар ҷузъҳои интрадискалӣ, ҷобаҷогузории ядро дар дохили диск;
- аломатҳои барҷастаи радикулярии остеохондрозҳои қафаси сина, фишурдани ҳароммағз, баромадани ядрои пульпоз (протрузия, 1 дараҷа);
- шикастани диск бо баромадани герниалӣ (чурра, дараҷаи 2);
- Тағироти degenerative дар ҷузъҳои экстрадискалӣ (синфи 3).
Протрузияи патологӣ решаҳои асаб, рагҳои хун ё ҳароммағзро дар сатҳҳои гуногун (гардан, сина, камар) фишурда мекунад, ки манзараи клиникиро муайян мекунад.
Маҳдудияти ҳаракат дар сутунмӯҳраи қафаси сина, ки аз мавҷудияти қафаси сина вобаста аст, ба осеби камтари дискҳои байни сутунмӯҳраҳо ва аз ин рӯ остеохондроз мусоидат мекунад. Кифози физиологии торакӣ ба тақсимоти вазни нисфи болоии бадан ба қисмҳои паҳлуӣ ва пеши сутунмӯҳраҳо мусоидат мекунад. Аз ин рӯ, дар сатҳҳои пеш ва паҳлуи сутунмӯҳра чурраҳои байни сутунмӯҳраҳо ва остеофитҳо ба вуҷуд меоянд. Остеофитҳои паси ва чурра хеле каманд.
Остеохондроз ба танг шудани сурохии байни сутунмӯҳра ва фишурдани решаҳои ҳароммағз ва нахҳои симпатикӣ мусоидат мекунад. Нахҳои симпатикӣ аз моддаи хокистарии ҳароммағз ба вуҷуд омада, баъд дар гиреҳҳо ҷамъ мешаванд ва аз онҳо ба тамоми узвҳои дарунӣ фиристода мешаванд. Ин ба он оварда мерасонад, ки остеохондрозҳои қафаси сина ба ғайр аз ихтилоли маъмулии асаб, боиси вайрон шудани фаъолияти узвҳои дарунӣ (вегетативӣ, вазомоторӣ, трофикӣ) ва тақлид кардани бемориҳои соматикӣ мегардад. Ин хусусияти остеохондрозҳои дискҳои сина душвориҳои ташхис ва таъини табобати дурустро шарҳ медиҳад.
Аломатҳои остеохондрозҳои сина
Остеохондрозҳои қафаси сина бештар барои одамоне, ки тарзи ҳаёти нишастаро доранд, хос аст. Дар айни замон, таъсири ҳавасмандкунандаи бори дозишуда ба сутунмӯҳра вуҷуд надорад, ки ба вайроншавии барқароршавии диск мусоидат мекунад. Бемориҳо дар одамоне инкишоф меёбанд, ки муддати тӯлонӣ дар назди компютер кор мекунанд, хамида ва ғ. ин гуна одамон бояд мустакилона машкхои терапевтиро ичро кунанд.
Аксар вақт, остеохондроз дар қафаси сина бо дардҳои кундзеін, камтар дард ва сӯзиш зоҳир мешавад. Дард дар байни теғҳои китф ҷойгир карда мешавад. Беморро ҳисси фишурдани қафаси сина ба ташвиш меорад. Ҳангоми ҳис кардани равандҳои чархзании сутунмӯҳраҳои сина дарди маҳаллӣ муайян карда мешавад, ки бо бори меҳвари сутунмӯҳра, илҳоми амиқ ва гардиши бадан зиёд мешавад.
Як қатор беморон дардҳои шадид дар қафаси сутун ва поёни сина доранд (синдроми паси костал). Ин симптоматология дар натиҷаи ҷобаҷогузории қабурғаҳои поёнӣ инкишоф меёбад. Ҳангоми гардиши тан дард якбора зиёд мешавад. Аксар вақт, синдроми дард якбора нопадид мешавад.
Аксар вақт дарди қафаси сина камарбанд шуда, ба ҷараёни асаби байниқабқаҳо мувофиқат мекунад. Ҳассосият дар минтақаи иннерватсияи нӯги асаби мувофиқ вайрон шуда, парестезияҳо пайдо мешаванд ва аксар вақт ҳассосияти сатҳӣ ва амиқ кам мешавад. Эҳтимолияти вайрон кардани функсияи пресси шикам, тағирёбии рефлексҳои зону ва устухонҳои калканеалӣ.
Вайрон шудани кори узвхои дарунй хангоми фишурдани ягон решаи асаб дар сатхи аз 1 то 12 сандух ба амал меояд. Дар минтақаи сина сохторҳое мавҷуданд, ки барои иннерватсияи шуш, дил, рӯдаҳо, ҷигар, гадуди зери меъда ва гурдаҳо масъуланд. Аз ин рӯ, ҳеҷ аломате вуҷуд надорад, ки танҳо барои остеохондрозҳои сина хосанд.
Беморӣ бо аломатҳои хоси патологияи дигар зоҳир мешавад:
- душвории нафаскашӣ;
- дардҳои шадиди шабона;
- "дил", дарди ангинавӣ;
- дард дар ғадудҳои ширӣ;
- дард дар гипохондрияи рост ё чап (аломатҳои холецистит ва панкреатит);
- дард дар гулӯ ва сурхрӯда;
- дард дар эпигастрий, шикам (аломатҳои гастрит, энтерит ва колит);
- вайроншавии ҷинсӣ.
Диагностика
Арзиши бузургтарин дар ташхиси остеохондрозҳои сина ташхиси рентгении қафаси сина мебошад. Дар расм паст шудани баландии диски байни сутунмӯҳраҳо, склерозии пластинаҳои охири, ташаккули остеофитҳо нишон дода шудааст.
Томографияи компютерӣ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати сутунмӯҳраҳо, буғумҳои сутунмӯҳра, андозаи канали сутунмӯҳра, ҷойгиршавии протрузияи герниалӣ ва андозаи онро муайян кунед.
Ҳангоми гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ, бодиққат анамнез ҷамъоварӣ кардан ва ҳамаи нишонаҳои клиникии остеохондрозҳои сина бо нишонаҳои дигар бемориҳо муқоиса кардан лозим аст. Масалан: дарди дил бо остеохондроз бо нитроглицерин боздошта намешавад, дарди эпигастрӣ бо истеъмоли ғизо алоқаманд нест, мавсимӣ нест, ҳама аломатҳо асосан бегоҳӣ пайдо мешаванд ва баъди истироҳати шабона комилан аз байн мераванд.
Остеохондрозро чӣ гуна табобат кардан мумкин аст?
Табобати остеохондрозҳои сутунмӯҳраи сина тақрибан дар ҳама ҳолатҳо консервативӣ мебошад. Нишондод барои табобат бартарии синдромҳои висцералӣ бо ихтилоли неврологӣ мебошад. Табобати асосии ортопедӣ бояд кашиши мувофиқи сутунмӯҳра бошад:
- кашиши фаъоли амудӣ дар зери об;
- кашиши уфуқии пассивӣ дар кати моил бо истифода аз ҳалқаи Глиссон дар ҳолати осеб дидан дар сатҳи 1-4 сутунмӯҳраи сина, аз ҷониби тасмаҳои аксилярӣ ҳангоми осеб дар сатҳи 4-12 сутунмӯҳраи сина.
Табобати маводи мухаддир аз анҷом додани блокадаҳои паравертебралӣ бо маҳлули новокаин иборат аст. Ҳангоми шиддат ёфтани беморӣ, доруҳои анальгетикӣ ва седативҳо истифода мешаванд. Бо синдроми дарди бефосила, дар хона истифода бурдани атрафшон бо анальгетикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ иҷозат дода мешавад.
Пас аз рафъи зуҳуроти шадид, массажи мушакҳои пушт ва поёни поён истифода мешавад. Табобати дастӣ барои 1-3 дараҷаи остеохондроз ҳангоми рушди блокадаҳои функсионалӣ нишон дода мешавад. Он дорои имконоти гуногун барои таъсири нарм ва ноҳамвор ба мушакҳои пушти.
Машқҳои табобатӣ ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳама қисмҳои сутунмӯҳраро ба таври муқаррарӣ бор кунед, ки равандҳои барқароркуниро ҳавасманд мекунад. Шарти муҳими терапияи машқҳо барои остеохондроз ин истисно кардани сарбории амудӣ мебошад.
Физиотерапия: табобати UHF, УЗИ, индуктотермия, ваннаҳои намаки радон ва санавбар-барг. Дар марҳилаи санаторию курортӣ траксияи зериобӣ ва гидромассаж фаъолона истифода мешаванд.
Табобати ҷарроҳӣ хеле кам истифода мешавад. Нишондиҳандаи дахолати ҷарроҳӣ фишурдани ҳароммағз бо порчаи диски пролапсшуда мебошад.